Volunteer Informed Consent/Consentimiento informado voluntario
In English:
I agree to be a volunteer scan model at º£½ÇÂÒÂ× for the Medical Sonography program. I acknowledge the ultrasound exam is conducted for the purpose of educating students and will not be diagnostic. As such, the supervising (director indirect) sonography faculty and students make no representations that I, the volunteer is receiving any medical diagnosis or treatment. I acknowledge that º£½ÇÂÒÂ× will use the exam for educational purposes, and will not disclose any personally identifiable information about me or my medical history to any other party outside of faculty, students and staff without my written consent.
I understand the techniques practiced in the laboratory setting are supervised. I myself, release and hold harmless º£½ÇÂÒÂ×, its faculty, staff and the students in the Medical Sonography program, to the fullest extent permitted by law. I further state that I am at least eighteen
(18) years of age and fully competent to sign below; and that I execute this release on the below date.
I understand that there is a possibility that the ARDMS credentialed supervising sonography faculty and/ or students may incidentally discover potential areas of diagnostic concern during this learning opportunity. Supervising (direct or indirect) faculty and students may, but are not required to, disclose what they discover, but are under no obligation to provide medical or treatment recommendations. I also understand that º£½ÇÂÒÂ× will NOT be responsible with any further follow-up with me or my physician. I agree to be personally responsible for following up with my physician for all medical care.
Note: Supervision may be direct or indirect.
En español
Yo acepta ser un modelo de escaneo voluntario en º£½ÇÂÒÂ× para el programa de ecografÃa médica. Reconozco que el examen de ultrasonido se realiza con el propósito de educar a los estudiantes y no será de diagnóstico. Como tal, la facultad de sonografÃa supervisora (directa o indirecta) y los estudiantes no hacen ninguna declaración de que yo, el voluntario esté recibiendo algún diagnóstico o tratamiento médico. Reconozco que º£½ÇÂÒÂ× utilizará el examen con fines educativos y divulgaré cualquier información de identificación personal sobre mà o mi historial médico a cualquier otra parte fuera de la facultad, los estudiantes y el personal sin mi consentimiento por escrito.
Entiendo que las técnicas practicadas en el laboratorio son supervisadas. Yo mismo, libero y me declaro inofensivo en el º£½ÇÂÒÂ×, su facultad, el personal y los estudiantes en el programa de ecografÃa médica, en la medida máxima permitida por la ley. Además, declaro que tengo al menos dieciocho (18) años de edad y soy plenamente competente para firmar este documento; y que ejecuto esta versión en la fecha a continuación.
Entiendo que existe la posibilidad de que el ARDMS acredite la supervisión los profesores y / o estudiantes de ecografÃa pueden descubrir incidentalmente posibles áreas de preocupación diagnóstica
durante esta oportunidad de aprendizaje. Los profesores y estudiantes supervisores (directos o indirectos) pueden, pero no están obligados a divulgar lo que descubren, pero no están obligados a proporcionar recomendaciones médicas o de tratamiento. También entiendo que º£½ÇÂÒÂ× NO será responsable con ningún otro seguimiento con mi médico o conmigo. Acepto ser personalmente responsable de hacer un seguimiento con mi médico para toda la atención médica.
Nota: La supervisión puede ser directa o indirecta.